注册 登录  
 加关注
   显示下一条  |  关闭
温馨提示!由于新浪微博认证机制调整,您的新浪微博帐号绑定已过期,请重新绑定!立即重新绑定新浪微博》  |  关闭

【新中醫思想】

 
 
 

日志

 
 

现代简明新中医概论 (7)  

2018-06-12 19:24:19|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

  下载LOFTER 我的照片书  |

八、方剂

方剂是两味以上药物相互配伍在一起预防,治疗某一种疾病和某一证候,按君,臣,佐,使的组方原则组织而成的处方,中医称方剂。

(一)、方剂的基本知识

方剂组方的原则

方剂的组成不是几味药物的相加,而是根据病情,用辩证施治的方法,适当的选择药物,合理的配伍,适当的剂量,发挥其相辅相成的作用,达到治疗某一疾病的作用。这样组成的一组药物才能真正称为方剂。方剂的组成原则,一般由君药,臣药,佐药,使药四部分组成。

1)、君药  

君药是一方中的主药,是对主病或主证起主要作用的药物。

2)、臣药

臣药是一方中的辅助药物,它能协助或加强君药功效作用的药物。

3)、佐药

佐药具有两层含义。一,配合君药,臣药加强治疗作用,或直接治疗次要症状的药物。二是用于消除或制约君药,臣药的毒性或烈性,使其减少毒性和烈性的药物

4)、使药

使药也有两层含义。一是引经药,能使方中诸药直达病所的药物。二是调和药,能调和方中一些药物作用。

方剂中的君药和臣药可以是一味,两味,也可以三味,四味或更多味。有的方剂可能君药,臣药,佐药,使药都有。也有些方剂只有君,臣,佐药;君,臣,使药;或只有君,臣两药。

例如:麻黄汤 :麻黄 君药(发汗解表)

               桂枝 臣药(助麻黄发汗)

               杏仁 佐药(助麻黄平喘)

               甘草 使药(调和诸药)

2:调胃承气汤:大黄 君药(清热攻积)

                       使药(自入胃肠)

                 芒硝  臣药(软坚润燥)

                 甘草  佐药(调和胃气,防止大黄、芒硝伤胃)

3:桔梗汤:桔梗 君药(清利咽喉)

                   使药(载药上行)

             甘草  臣药(滋润生津)

                   佐药(清热解毒)

方剂的加减变化

是医生根据病人的病情变化,体质的强弱,年龄的大小哦,地区的差别,时令的变化而灵活的运用须把固定的方剂进行加减变化以适应治愈疾病的目的。方剂加减有五种变化形式。

1)、药量方面的加减

是就将方剂中的药量加量或减量来调整,致使方剂中的主次与功能发生变化。

如:小承气汤和厚朴三物汤都是由大黄,枳实,厚朴三味药组成,但厚朴三物汤中厚朴为君药,用240克。枳实为臣药,用5枚。大黄为佐、使药,用120克。主治大便秘结,腹满作痛。而小承气汤只把药量给予变化,大黄用120克,为君药。枳实3枚,为臣药。厚朴50克,为佐药。治疗作用也就有所不同,小承气汤主治实热大便硬,潮热。

2)、药味方面的加减

方剂常因为药味的加减变化,而改变了它的治疗作用或效果。

如:白虎汤,用石膏清胃肠之热,用知母以清热养阴。若高热不退,汗多,津液耗损较重,便须加入人参以益气生津,名曰白虎加人参汤。改变了白虎汤只清热养阴的作用。又增加了益气生津的药物,来补充津液的耗损。

3)、改变配伍

通过改变方剂的配伍,而改变它的主治和功效。

如:麻黄汤和麻杏石甘汤,两方均用麻黄,杏仁,甘草,以止咳平喘。但麻黄汤只加桂枝一味,就治风寒咳喘。而麻杏石甘汤只加石膏一味便治肺热咳喘。两方治疗病症截然不同。

4)、数方合用的加减

就是几个方剂合起来用或再合起来的基础上再加减应用。

如:八珍汤就是四物汤和四君子汤合用的实例。

5)、变更剂型

将汤剂改为散剂,丸剂或散剂,丸剂改为汤剂,这样治疗效果就不同。一般来说汤剂治急性病,重病。丸散剂治疗慢性病或症状较轻者。所以剂型不同,治疗疾病和治疗效果也不同。

方剂的剂型

剂型就是方剂制成什么样的形态,形状,形式。以往传统的剂型有汤,丸,散,膏,丹,酒,茶,露等等。

1)、汤剂

是指方剂的药物配齐后,用水或黄酒,水酒浸泡煎熬后去渣取汁饮用为汤剂。

2)、丸剂

丸剂是将药物配齐后磨成细粉加蜜,水,糊,面糊,酒,醋,或其它药汁等作为赋型剂,制成圆形固体形态,有蜜丸,水丸,糊丸,浓缩丸等。

3)、散剂

散剂就是把药物配齐后磨成细粉后内服或外敷。

4)、膏剂

将药物配齐后用水或植物油煎熬浓缩而成粘稠状,内服或外敷。内服膏剂有流浸膏、浸膏、煎膏三种。外用膏剂有软膏和硬膏两种。

5)、丹剂

丹剂有两种制法。一种是药物配齐后制成丸,药锭等制剂。如紫雪丹。一种是用数种药物以升华提炼方式制成的制品。如红升丹、白降丹。

6)、药酒

将药物放入酒中浸泡一定日期后再饮用叫药酒。如虎骨酒。

7)、茶剂

由药物或药物粉末与黏合剂混合的固定剂型,用时冲泡后饮用叫茶剂。

8)、药露

用新鲜含有挥发性成分的药物,放在水中加热蒸馏,所收集的蒸馏液称之为药露。一般为饮用。如金银花露、止咳露等。

另外还有针剂、片剂、冲剂等等,从略。

 

(二)、常用方剂

补益剂

1)、补气代表方:四君子汤《太平惠民和剂局方》

组成:人参、白术、茯苓、甘草各等分。

功用:补气健胰。

主治:胃肠气虚,消化不良,食少便溏,语气不足,疲乏无力等。

2)、补胰和胃肠代表方:参苓白术散《太平惠民和剂局方》

组成:人参、白术、茯苓、甘草、山药各10克、白扁豆75克、莲子肉、薏苡仁、砂仁、桔梗各5克。

功用:补胰和胃肠。

主治:健胰益气、胰、胃肠气虚、消化不良、四肢无力、或吐或泻、脉虚弱而缓。

3)、调补胰、胃肠、益气升阳代表方:补中益气汤《太平惠民和剂局方》

组成:黄芪15克、党参12克、白术12克、当归9克、柴胡3克、升麻3克、陈皮3克、甘草6克。

功用:调补胰、胃肠,益气升阳。

主治:胰和胃肠虚弱,中气下陷,饮食无味,面黄肌瘦,四肢倦怠,少气懒言,脉弱无力。

4)、固表补气代表方:玉屏风散《世医得效方》

组成:黄芪18克、白术12克、防风6克。

功用:固表补气。

主治:表虚自汗,体虚恶风。

5)、益阴生脉代表方:生脉散《景岳全书》引《医录》方

组成:人参3克、麦冬9克、五味子6克。

功用:补气益阴,敛汗生脉。

主治:热伤元气,津液耗伤,疲乏无力,多汗口渴,暑热气短,血压偏低。

6)、补血代表方:四物汤《太平惠民和剂局方》

组成:熟地12克、当归9克、白芍9克,川芎6克。

功用:补血调经。

主治:血虚血滞,月经不调,行经腹痛,崩漏,血虚引起的头昏、心悸等症。

7)、补阴代表方:六味地黄丸《小耳药证直诀》

组成:熟地24克、山萸肉12克、山药12克、泽泻9克、茯苓9克、丹皮9克、共研细末炼蜜为丸每丸9克。

功用:滋补阴虚,

主治:阴虚不足,腰膝酸软,头晕目眩,消渴易饥,淋沥遗精,潮热盗汗,耳鸣耳聋。

8)、补阳代表方:金匮肾气丸《金匮要略》

组成:干地黄24克、山药12克、山萸肉12克、泽泻9克、茯苓9克、丹皮9克、肉桂3克、附子(炮)3克。上药研细末,炼蜜为丸。每丸9克。

功用:温补阳虚。

主治:阳虚不足,腰膝酸软,肢冷身寒,小便频数,消渴多饮。

解表剂

1)、发散风寒代表方:麻黄汤《伤寒论》

组成:麻黄7克、桂枝6克、杏仁9克、甘草3克。

功用:发散风寒,宣肺平喘。

主治:恶寒发热,头疼身痛,无汗而喘。

2)、解肌发表代表方:桂枝汤《伤寒论》

组成:桂枝9克、芍药9克、生姜9克、甘草5克、大枣4枚。

功用:解肌发表、调和营卫。

主治:外感风邪,发热头痛,自汗怕风,脉浮缓之表虚证。

3)、发散风热代表方:桑菊饮《温病条辨》

组成:桑叶12克、菊花9克、连翘12克、杏仁9克、薄荷45克、桔梗6克、芦根18克、甘草3克。

功用:发散风热,宣肺止咳。

主治:风热口渴,头痛鼻塞,咳嗽有痰。

4)清热解毒代表方:银翘散《温病条辨》

组成:金银花15克、连翘15克、荆芥穗6克、淡豆豉7克、薄荷9克、淡竹叶6克、牛蒡子9克、桔梗9克、生甘草7克、芦根15克。

功用:辛凉解表,清热解毒。

主治:头痛,咽喉肿痛,口渴喜饮,咳嗽有痰,扁桃体炎。

5)、治疗肺热咳喘代表方:麻杏石甘汤《伤寒论》

组成:麻黄6克、杏仁9克、石膏18克、甘草5克。

功用:清肺、平喘、止咳。

主治:发热,外感,咳喘,急慢性支气管炎。

涌吐剂代表方:

1)、瓜蒂散《伤寒论》

组成:瓜蒂、赤小豆各等分。

功用:涌吐食积。

主治:饮食积聚,胸脘痞满。水煎趁热熏鼻治黄疸、肝炎。

泻下剂

1)、寒下代表方:大承气汤《伤寒论》

组成:大黄12克、厚朴12克、枳实9克、芒硝9克。

功用:峻下热结。

主治:大便不通,潮热谵语,高热神昏。

2)、排胆石代表方:胆道排石汤《新急腹症学》

金钱草30克、大黄6克、黄芩、川楝子、木香、枳壳各8克。

功用:利胆排石

主治:胆石症,胆囊炎。

3)、润下代表方:麻子仁丸《伤寒论》

组成:火麻仁15克、杏仁9克、芍药9克、枳实4.5克、大黄9克、厚朴4.5克。

功用:润肠通便。

主治:胃肠燥热,大便秘结。

4)、逐水代表方:十枣汤《伤寒论》

组成:大枣10枚、甘遂、大戟、芫花各等分。

功用:攻逐水肿。

主治:腹胀水肿,属实证者。

5)、治水肿代表方:五皮饮《中藏经》

组成:大腹皮、茯苓皮、桑白皮、生姜皮、陈皮。

功用:利水消肿。

主治:水肿,小便不利,妊娠水肿。

6)、治气血虚弱的便秘代表方:五仁丸《世医得效方》

组成:桃仁、杏仁、柏子仁、松子仁、郁李仁、陈皮。

功用:润肠缓泻。

主治:气血衰弱,津枯便秘。

祛风剂

1)、祛风湿代表方:独活寄生汤《备急千金要方》

组成:独活6克、桑寄生15克、秦艽9克、防风9克、细辛3克、当归9克、白芍9克、川芎6克、地黄12克、杜仲6克、牛膝6克、人参6克、茯苓12克、灸甘草3克、桂枝6克(或桂心)。

功用:祛风湿,止痹痛,补气血,益肝肾。

主治:痹证日久,气血不足,肝肾两亏,腰膝冷痛,屈伸不利,腿脚无力。

2)、治破伤风代表方:玉真散《外科正宗》

组成:白附子、天南星、天麻、防风,羌活、白芷各等分。

功用:解痉止痛。

主治:破伤风,角弓反张,牙关紧闭。

3)、治口眼蜗斜代表方:牵正散《扬氏家藏方》

组成:白附子、白僵蚕、全蝎各等分。

功用:祛风止痉。

主治:口眼蜗斜。

4)、平肝熄风代表方:天麻钩藤饮《杂病证治新义》

组成:天麻6克、钩藤12克、生石决明15克、山栀子9克、黄芩9克、牛膝9克、杜仲12克、益母草9克、桑寄生9克、夜交藤15克、茯神12克。

功用:平肝熄风。

主治:肝风内动,眩晕、头痛,震颤,失眠,半身不遂,高血压病等。

祛湿剂

1)、治湿热黄疸代表方:茵陈蒿汤《伤寒论》

组成:茵陈18克、栀子9克、大黄9克。

功用:清热利湿。

主治:湿热黄疸,肝胆发炎。

2)、利水通淋代表方:八正散《太平惠民和剂局方》

组成:木通6克、车前子9克、瞿麦9克、扁蓄9克、滑石15克、甘草梢3克、栀子9克、煨大黄9克。

功用:利水通淋。

主治:小便黄赤,淋漓不畅,尿道刺痛,肾脏、膀胱、尿道发炎。

清热剂

1)、清热泻火代表方:白虎汤《伤寒论》

组成:石膏30克、知母12克、甘草3克、粳米12克。

功用:清热泻火。

主治:大热大渴,大汗,脉洪大。

2)、清热凉血代表方:犀角地黄汤《备急千金要方》

组成:犀角0.6克、生地30克、芍药12克、丹皮9克。

功用:清热凉血。

主治:热入血分,身热,神昏谵语,发斑疹或吐、衄、便血。

3)、清热解毒代表方:五味消毒饮《医宗金鉴》

组成:金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵各15克。

功用:清热解毒。

主治:各种疔毒,痈疮疖肿。

4)、养阴清热、镇静安神代表方:朱砂安神丸、《兰室秘藏》

组成:黄连18克、朱砂15克、生地8克、当归8克、灸甘草16克,蜜丸。

功用:镇静安神,养阴清热。

主治:心火上炎,烦闷不安,神志恍惚,失眠健忘,精神抑郁,神经衰弱等。

5)、止肠中血代表方:槐花散《普济本世方》

组成:槐花(炒)、柏叶(炒)、荆芥穗、枳壳各等分。

功用:止肠内血。

主治:肠中下血,下血鲜红,大便带血。

6)、清热止痢代表方:白头翁汤《伤寒论》

组成:白头翁15克、黄柏12克、黄连6克、秦皮9克。

功用:清热止痢。

主治:下痢,里急后重,腹泻腹痛,大便脓血。

明目剂

凡、能滋养眼目,使眼睛明亮,视物清晰的方剂称为明目剂。

1)、清肝明目代表方:羊肝丸《类苑方》

组成:夜明砂4克、蝉蜕6克、木贼8克、当归10克、羊肝10克。

功用:清肝明目。

主治:目疾内障,夜盲。

2)、目不能远视代表方:定志丸《千金方》

组成:远志100克、菖蒲100克、人参150克、茯苓150克。研细末加蜂蜜制成蜜丸。每丸1015克。

功用:滋养眼目。

主治:目不能远视,只能近视。

固涩剂

凡以收敛固涩为主要药物组成的方剂,具有敛汗,固精,止泻,止带作用,以治疗出汗不止,泻利,滑精、遗精,妇女带下的方剂为固涩方剂。

1)、敛汗固表代表方:牡蛎散《太平惠民和剂局方》

组成:煅牡蛎15克、黄芪9克、浮小麦9克、麻黄根9克。

功用:固表止汗。

主治:气虚不固的自汗,阴虚有火的盗汗。

2)、涩精代表方:金锁固精丸《医方集解》

组成:沙苑蒺藜60克、芡实60克、莲须60克、煅牡蛎30克、煅龙骨30克。

功用:涩精。

主治:精关不固,遗精滑泄。

3)、涩肠代表方:四神丸《证治准绳》

组成:补骨脂120克、五味子60克、肉豆蔻60克、吴茱萸30克。生姜、大枣适量。

功用:温胃肠,止久泻。

主治:五更泻。

4)、止带代表方:清带汤《医学衷中参西录》

组成:生山药30克、生龙骨15克、生牡蛎15克、海螵蛸12克、茜草9克。

功用:收敛止带。

主治:赤白带下,清稀量多。

5)、治遗精滑泄代表方:金锁固精丸《医方集解》

组成:沙苑蒺藜、芡实、莲须、各60克、煅龙骨、煅牡蛎各30克。莲子粉糊为丸。每丸9克。

功用:固涩精液。

主治:精滑不固、治遗精滑泄。

安神剂

凡能以补脑安神为主要药物组成的具有养脑安神作用,治疗神经衰弱,惊悸不安,虚烦失眠的方剂称安神剂。

1)、醒脑安神代表方:安神丸《医学发明》

组成:黄连4.5克、朱砂3克、生地黄15克、当归身15克、灸甘草15克。

功用:醒脑安神。

主治:惊悸不安,失眠健忘。

2)、清热除烦代表方:酸枣仁汤《金匮要略》

组成:酸枣仁15克、知母9克、茯苓9克、川芎4.5克、灸甘草6克。

功用:清热除烦。

主治:虚烦失眠,惊悸盗汗。

3)、神经官能症代表方:天王补心丹《摄生秘剖》

人参、玄参、丹参、茯苓、远志、桔梗各15克、天冬、麦冬、五味子、当归、柏子仁、酸枣仁各30克、生地黄120克、朱砂适量为丸衣、炼蜜为丸。一丸9

功用:补脑安神,滋阴清热。

主治:神经官能症,神志不宁,烦脑胸闷,失眠多梦,精神疲备,健忘多思,梦遗滑精。

开窍剂

凡以芳香开窍为主要药物组成的具有通关开窍作用,治疗谵语昏迷,抽搐,牙关紧闭,不省人事的方剂称开窍方剂。

1)、凉开窍代表方:安宫牛黄丸《温病条辨》

组成:牛黄、郁金、犀角、黄芩、黄连、雄黄、山栀、朱砂各30克、冰片、麝香各7.5克、珍珠15克。

功用:清热解毒,开窍安神。

主治:高热烦躁,神昏谵语,昏迷,精神失常。

2)、温开窍代表方:苏合香丸《太平惠民和剂局方》

苏合香30克、安息香、麝香、沉香、丁香、白术、青木香、犀角、香附、朱砂、诃子、白檀香、荜菝各60克、冰片、乳香各30克。每丸重3克。每服1丸。

功用:开窍醒脑。

主治:冠心病,脑血管意外,突然昏倒,人事不知,牙关紧闭。

3)、治疗冠心病代表方:血府逐瘀汤《医林改错》

组成:桃仁12克、红花9克、当归9克、牛膝9克、生地9克、赤芍6克、枳壳6克、川芎4.5克、桔梗4.5克、柴胡3克、甘草3克。

功用:活血逐瘀、行气止痛。

主治:胸闷气短、心区疼痛、冠心病、风湿性心脏病、高血压头痛、脑震荡后遗症等。

驱虫剂

凡用驱除人体寄生虫药物为主要药物组成的具有驱虫作用的方剂为驱虫方剂。

1)、驱蛔代表方:胆蛔汤(经验方)

组成:使君子12克、槟榔18克、榧子肉15克、苦楝根皮15克、乌梅5枚(去核)。

功用:驱蛔止痛。

主治:蛔虫,胆道蛔虫,蛔虫性肠梗阻。

13、外用剂

以外敷药物为主组成的具有解毒消肿,止血化瘀,消除溃疡,治疗外伤,不作内服的方剂为外用剂。

1)、消肿止痛代表方:金黄散《外科正宗》

组成:大黄、黄柏、姜黄、白芷各2500克、南星、陈皮、苍术、厚朴、甘草各1000克、天花粉5000克。共研细末,用醋、或酒、或蜂蜜、或植物油调敷患处。

功用:清热解毒,消肿止痛。

主治:疮疡肿毒,局部红肿坚硬,灼热疼痛,跌打损伤,瘀血肿痛。

2)、提脓、拔毒、去腐代表方:红升丹《医宗金鉴》

组成:水银30克、火硝120克、白矾30克、雄黄15克、朱砂15克、皂矾18克。用升华方法制成粉末。专供外敷,严禁口服。

功用:提脓,拔毒,去腐。

主治:疮疡疖肿,脓水不净,红肿坚硬。

  评论这张
 
阅读(20)| 评论(0)
推荐 转载

历史上的今天

在LOFTER的更多文章

评论

<#--最新日志,群博日志--> <#--推荐日志--> <#--引用记录--> <#--博主推荐--> <#--随机阅读--> <#--首页推荐--> <#--历史上的今天--> <#--被推荐日志--> <#--上一篇,下一篇--> <#-- 热度 --> <#-- 网易新闻广告 --> <#--右边模块结构--> <#--评论模块结构--> <#--引用模块结构--> <#--博主发起的投票-->
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

页脚

网易公司版权所有 ©1997-2018