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【新中醫思想】

 
 
 

日志

 
 

三十五、评说“三焦”…… 三十八、 肾不是作强之官,不主伎巧  

2018-06-26 16:39:33|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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三十五、评说“三焦”

 

1、“三焦”谓何物?

李士材的《医宗必读》中说:“肌肤之内,脏腑之外,为三焦也。”

分析:”肌肤之内,”即肌肉,皮肤的里边。

“脏腑之外”即是心、肝、脾、肺、胰、肾、胆、胃肠、膀胱的外边。是什么在皮肉的里边,脏腑的外边呢?只有现代解剖学中所说的胸膜和腹膜是在脏腑之外,肌肤之内。别的器官和组织是不在这个部位的。所以笔者认为三焦就是指现代解剖学中的胸膜和腹膜。

古本难经阐注说:“三焦者托于内而护于外之一大囊也。”

分析:“托于内”即衬托于里面的。

“护于外”即保护在外面的。

“大囊”即一个大的象口袋一样的东西。连起来就是三焦是衬托于里面的,而保护在外面的一个大的象口袋一样的东西。根据上述所说,也只有胸膜和腹膜才象口袋一样包在脏腑之外,把脏腑托在里边,其它别的器官和组织都不能象大口袋一样的东西。所以,古本难经阐注说的三焦还是指现代解剖学中的胸膜和腹膜。

《类经》中说:“三焦者,盖即脏腑之外,躯壳之内,包罗诸脏一腔之大腑也。”

分析:“脏腑之外”即在脏腑的外面。

“躯壳之内”即指肉体(胸腔和腹腔)的里面。也就是指胸腔、腹腔里边。

“包罗诸脏”即是包括各个内脏的意思。

这句话的意思是说:三焦确实有一腑,它是在脏腑的外面,肉体(指胸腹腔)的里边。它包裹了各个内脏是一个中空的大腑。根据《类经》说的意思分析,脏腑之外,胸腹腔之内,能把脏腑都包在里边的是什么呢?当然是胸膜和腹膜了。《类经》说的三焦仍然是胸膜和腹膜。

日本滕万卿氏之《难经古义》说:“盖三焦者,虽非正腑,然诸府非借其气则不能以为出纳运化之用焉。唯其非正府,故熏盲膜之内,游行腑脏之间,宛如外廓,故谓外府。《灵枢》称为孤府,亦与此义同。”

上述一段话的意思是说:三焦虽不是正腑,然而各个脏腑不借着三焦的作用则不能出纳,运化。唯有这个三焦才能在盲膜之间,脏腑之间游行。好象外廓,所以才叫外府。《灵枢》称它为孤府,也是这个意思。根据日本滕万卿氏所说的三焦还是游行脏腑之间借其三焦的做用进行出纳,运化水谷精微。只有胸膜和腹膜(借以中间的血管和淋巴管)才能把水谷精微进行出纳,运化。所以,滕万卿氏说的三焦还是胸膜和腹膜。

综上所述,历代医家所谓的三焦都是指现代解剖学中的胸膜和腹膜。所以笔者认为三焦用现代医学解释就是胸膜和腹膜(当然也包括纵膈和横膈)的集合。

2 三焦不是腑

祖国医学诸多论著中都认为三焦是上焦,中焦和下焦的合称,都说三焦是六腑之一,把三焦归属于腑的一类。从我国最早的一部医典《黄帝内经》就确定了三焦是腑的理论。这个三焦是腑的理论一直延续至今。祖国医学学术流派众多,但对三焦从没有歧论异说。笔者认为三焦不是腑。

为什么说三焦不是腑!简述如下:

21、从先医们论述三焦的概捻上说,三焦不是腑。

按上述几段文意说的意思三焦是脏腑之外,躯壳之内,也就是指现代解剖学中所说的胸膜和腹膜。胸膜和腹膜是由脏壁两层浆膜所组成。它们对胸腔和腹腔内的器官起支持,固定,修复和防御的功能,它们只是浆膜而已,没有腑的形态,构造和功能,所以三焦不是腑。

22、从先医们论三焦的功用上说,三焦不是腑。

《素问、灵兰秘典论》中说:“三焦者,决渎之官,水道出焉。”这段文意是说三焦有疏通水道的作用。众所周知,疏通水道的主要是肾,脉,淋巴官,水道出焉的主要是膀胱。这不是硬把肾,脉,淋巴管,膀胱的功能说成是三焦的功能吗?李时珍在他的《本草纲目》一书中说:“上主纳,中主化,下主出。”也就是说上焦主纳,所谓的“纳”指的是包括肺的呼吸和胃的食物的纳入;中焦主化,所谓的“化”指的是小肠,大肠消化吸收水谷;下焦主出,所谓的“出”指的是尿液和粪便的排泄。从上述李时珍所说的三焦的作用,不外乎是肺,胃,大、小肠,肾,膀胱等的作用。这就把肺,胃,肠,肾,膀胱等脏腑的功能硬说成是三焦的功能。如果说三焦是腑,就应该有它自己的功能,但三焦没有它自己的功能。如果说三焦有功能,只是别的脏腑的功能,所以说三焦不是腑。

23、从先医们论腑的概念上说,三焦不是腑。

《素问、五脏别论》中说:“六腑者,传化物而不藏。”意思是说凡是具有出纳转输,传化水谷功能的是腑。而三焦即没有出纳转输,又没有传化水谷的功能,它不具备腑的条件,不附合腑的概念。要说三焦有出纳、传化水谷的功能,也是胃肠,脉,淋巴管等其它脏腑的功能硬说是三焦的功能。所以三焦不是腑。

综上所述,三焦即没有固定的形态,又没有一定的功能,它只是一个浆膜组织,所以说三焦不是腑。         

3、三焦者,不是决渎之官,不能水道出焉。

《素问、灵兰秘典论》中说:”三焦者,决渎之官,水道出焉。”《灵枢、本输篇》又说:”三焦者,中渎之腑也,水道出焉,......”谢华编著的《黄帝内经》(白话释译)解释说:”三焦,是决渎之官,它能够通行水道。””三焦是象沟渎一样行水的器官,水道由此而出。”祖国医学历代医家都认为三焦是腑。”决”是决定的意思,在这里是管理疏通的意思。”渎”是沟渠,水道,沟渎的意思。”水道出焉”是指水液出入的通道之意。总之,三焦是疏通水道,运行水液的器官。其实,”三焦者,决渎之官,水道出焉。”这种说法是错误的。

31、三焦不是腑,只是胸膜、腹膜等浆膜组织。

前面说过三焦就是现代解剖学中所说的胸膜、腹膜等,它们都是浆膜组织所构成。对内脏器官具有支持,固定,修复和防御的功能,绝没有疏通水道的作用。要说有疏通水道的作用也是它们中间的血管(即脉)或淋巴管来实现的。其作用在于脉(即血管)和淋巴管。这个胸膜、腹膜只是浆膜组织,不能算是器官,所以不能称为腑,也没有疏通水道的作用。故三焦者,不是决渎之官,不能水道出焉。

32、疏通水道,运行水液的是血管和淋巴管。

现代医学研究表明,血管和淋巴管是输送水分(即津液),养料(即水谷精微),氧气,身体产生的废物等,所以说血管和淋巴管是疏通水道的器官。如果把胸膜,腹膜等浆膜组织之间含有的血管和淋巴管算作三焦的话,那么,人体的肌肉组织中也含有血管和淋巴管,它们也能疏通水道,人体的肌肉组织也就理所当然的算作三焦了。当然,肌肉组织只是肌肉组织,胸膜,腹膜只是浆膜组织而已,它们不是器官,所以,不能称为腑。它们也不能疏通水道,疏通水道,运行水液的是血管和淋巴管。

33、肾是调节人体水液平衡的主要器官。

现代医学研究表明,肾的主要功能是生成尿液,通过生成尿液来调节人体水液的平衡。排泄水液的器官不是三焦,而是膀胱,当然还有肺、大肠、汗腺、唾液腺、泪腺等。这些器官的排泄水液还是靠人体中的血管和淋巴管道来输送运转的。但肾在调节人体水液平衡过程中起着主要作用。

综上所述,历代医家所谓的三焦都是指现代解剖学中的胸膜和腹膜。三焦者,不是决渎之官,不能水道出焉!同时也说明三焦不是腑,它只是一个浆膜组织而已。运行水液的器官是血管和淋巴管。水道出焉的主要是膀胱,而不是三焦。

 

三十六、 评说肾

 

祖国医学中说:肾的主要功能是藏精,主生长、发育与生殖,主水,主纳气,肾主骨生髓,其华在发,开窍于耳和二阴,在志为恐,在液为唾。肾与膀胱相表里。肾为“先天之本”。

中医概论中说:肾藏精、肾主骨、生髓、通于脑、肾为作强之官,主伎巧、肾在上部开窍于耳,在下部开窍于前后二阴。

这些理论都是根据《黄帝内经》中说的理论延续而来。其实《黄帝内经》中有很多理论是错误的。就拿肾的主要功能来说,肾不主生长、发育与生殖,不主纳气,不主骨,不生髓,不开窍于耳,不开窍于肛门(只开窍于尿道),在液不为唾(只为尿),它不为“先天之本”不通于脑,它不是作强之官,不主伎巧。现代医学研究证明,肾的主要功能是生成尿液,通过生成尿液借以排泄人体代谢终末产物。如尿素,尿酸,肌酐等含氮物质,过剩盐类,有毒物质和药物等。同时回收保留有用物质。调节水,无机盐类的代谢,维持人体水,电解质,酸,碱的平衡。此外,肾还具有一些内分泌功能,如分泌促红细胞生成素,前列腺素,激肽类物质等。

现代医学研究证明:主生长、发育的是在胎儿时期是母体供给氧气和养料及水分,出生后是呼吸进入的氧气和吸收的养料和水分通过血管(脉)输送到各个器官和组织供给它们生长和发育,即人体的生长和发育。影响生长和发育的还有垂体及体内吸收的微量元素多少有关,但绝没有肾的作用。

肾不主生殖,肾脏与生殖没有直接关系。众所周知,人的男女生殖主要在于男性的睾丸,女性的卵巢。现代医学研究证明,男子16岁左右睾丸发育成熟,可以产生精子和产生男性激素。开始出现第二性征。女子14岁左右卵巢发育成熟开始排卵,并分泌女性激素,开始出现第二性征。以至到老年性欲衰减都是男女性腺所决定。绝不是肾脏在起什么重要作用。

另外,男子阳痿,遗精,早泄,女子性冷淡,或男女不孕不育与肾无关。现代医学研究证明:上述病症与男女生殖器官病变有关。这是众所周知的。所以说肾不主生殖。主生殖的是男女性腺。男性性腺主要是睾丸。女性性腺主要是卵巢。

再次,现代科学研究表明肾是人体代谢产物的主要排泄器官。它不主生殖与生殖没有关系。从肾的结构上看肾也不主生殖。肾分为皮质和髓质两部分。皮质由肾小球和肾小管所构成。髓质由1012个肾椎体组成。椎体尖端为肾乳头。乳头管向肾小盏开口,肾小盏汇合成肾大盏,肾大盏再汇合成肾盂。从肾的结构上看,它不具备生殖的结构,而具备滤尿,形成尿液,排出到膀胱的作用。而绝没有主生殖的作用。

实践证明,男性睾丸摘除,女性卵巢摘除的人就没有生殖能力。这就更说明,人的生殖能力与肾无关,而是与性腺有关。

再说,肾不纳气。“纳”是收进来、接受的意思。肾不是接收气体的器官,接收气体的器官是气管和肺,然后进入血管,气管、肺、血管、这是纳气器官。如果说进入肾脏本身所需的氧气算是“纳气”,那么,人体各个器官和组织都有进入的氧气,都算是纳气的器官了。

先医们说:“肾主骨生髓”这种说法是错误的。肾不主骨,也不能生髓。因为现代医学研究证明:骨的生长是靠血管输送来的营养自身来生长的。影响骨的生长有很多因素,如垂体、钙、磷等元素吸收的多少有关,但就是与肾无关。骨髓是在骨髓腔内和骨松质内的软组织,是骨的一部分。它有生成红细胞和大部分白细胞的作用。脊髓在椎管内它由灰质和白质所构成,具有传导和反射的功能,它是神经纤维所组成。而肾是由肾皮质和肾髓质所构成肾皮质主要由肾小体和肾小管组成。髓质由许多密集的肾小管组成。肾是排泄尿液的器官,调节人体体液和电解质及酸碱平衡,对保持内环境的相对稳定起着重要作用。肾并没有产生骨髓和脊髓的构造和功能作用。所以说,肾不主骨,也不能生髓。

再说,肾在上部不开窍于耳,在下部不开窍于前后二阴,只开窍于尿道。

《灵枢·脉度篇》中说:“肾气通于耳,肾和则耳能闻五音矣”。《中医学》说:“耳是听觉器官,听觉功能主要依赖肾中精气的充养。肾中精气充盈,髓海得养,则听觉灵敏;肾中精气虚衰,髓海失养,则听力减退,耳鸣耳聋。老年人肾中精气自然衰竭,听力每多减退。故说‘肾开窍于耳’。”

笔者认为:肾与耳没有必然联系,肾气不通于耳。因此说肾不开窍于耳。因为:

1、现代医学研究证明:耳是听觉器官,耳能不能听,听力如何,在于耳的传音机构(外耳道或中耳)或感音机构(内耳、听神经或听觉皮层中枢)是否发生病变,如果发生病变根据病变的轻重可产生不同程度的听力减退或耳鸣耳聋。如果没有病变就不会造成听力减退或耳鸣耳聋。这就说明:肾与耳没有必然联系,肾气不通于耳。

2、现代医学研究证明:肾功能不全——尿毒症病人可谓是肾虚特别严重的人,这个肾虚特别严重的病人,他有很多的临床症状,如:消化道、呼吸系统、循环系统、造血系统、精神神经系统、水和电解质紊乱所表现的症状很多,为独没有听力减退或耳鸣耳聋。这就说明肾与耳没有必然联系,肾气不通于耳。

3、实践证明,一个不肾虚的人把他的两耳堵塞住他便听力下降或听不到。或者肾脏不虚的人突然因某种原因造成耳的传音机构或感音机构破坏,他便产生听力减退或耳鸣耳聋。这足以说明肾与耳没有必然联系,肾气不通于耳。肾不开窍于耳,

肾于肛门(二阴指肛门和尿道)没有必然联系,肛门的生理和病理变化都与肾无关,所以肾不开窍于肛门,只开窍于尿道。

所以说,肾气不通于耳,不开窍于耳。肾在下部不开窍于肛门,只开窍于尿道。

在液为尿,而不为唾。因为唾液是口腔唾液腺分泌出来的,唾液的生理和病理变化与肾无关。但尿液的变化与肾有直接的关系。所以在液为尿,而不为唾。

再说,肾不是作强之官,不主伎巧                 

《素问.灵兰秘典论》中说:“肾者作强之官,伎巧出焉。”《中医概论》中说:“所谓作强是指精力充沛,劳动轻劲多力的意思。”“伎巧,指人的意思思维活动是十分精巧的意思。”

这里所说的“作”是指从事某种活动即劳作。“强”是指力量大。“伎”同技。“巧”是指灵活巧妙。“伎巧”即是技能巧妙,劳动轻劲灵巧之意。这段文意是说劳作精力充沛轻劲有力技能灵活巧妙是肾的作用。这种说法不妥。其实,肾不是作强之官,不主伎巧。人的劳作是否有力,技能是否灵活巧妙与肾没有关系。人的精力是否充沛,劳动是否轻劲有力主要在于大脑和综合体力。

现代医学研究表明,人的智慧,技巧在于脑。脑是思维、意思、精神,精力的主宰者,而不在于肾。肾绝没有智慧技巧的功能。它不能使人精力充沛与否,劳作强劲与否。肾只是排泄器官,人的精力是否充沛,劳动是否轻劲有力主要在于大脑和综合体力。这已是现代医学所证明了的,所以肾不是作强之官,不主伎巧。

肾不是“先天之本”。因为:人的生成最原始的是卵子和精子的结合,而后开始有丝分裂,形成桑椹胚,再形成胚胎,胎儿。受精卵发育8周后胎儿的肾脏才开始形成。这说明先天之本是男女性腺产生的精子和卵子,是性腺,而不是肾。

“肾的主要功能是藏精,主水,肾与膀胱相表里。其华在发,在志为恐”笔者看法相同不再论述。

有人说:“藏象学说中的脏、腑不单纯是一个解剖学概念,更重要的则是概括了人体某一系统的生理和病理概念。如肾藏精,主生长,发育与生殖,主水,主纳气,主骨生髓,通于脑,其华在发,开窍于耳,司二阴,肾与膀胱相表里。这里,肾与膀胱、骨、髓、脑、发、耳、二阴构成一个肾系统。

何谓系统?系统即是同一类有密切关系,从事于一个共同性机能活动的几个器官和组织组成在一起成为一个联合整体,完成某一生理功能活动称为一个系统。肾不生髓(祖国医学把骨髓和脊髓统称为髓,骨髓是在骨髓腔内是属骨骼系统;脊髓是在脊椎管内是属神经系统)肾即不能生骨髓也不能生脊髓,它们没有密切的关系,也不是从事于一个共同性机能活动的两个器官,所以髓不能和肾成为一个系统。

另外,世界上对于一个事物的认识,真理只有一个,绝不能有两个。是肾主生殖,还是性腺主生殖呢?科学和实践证明是性腺主生殖,而不是肾主生殖。为什么现在祖国医学还在讲肾主生殖呢?科学和实践已经证明,藏象学说中一脏的生理功能不能,也不该包含着现代解剖、生理学中几个脏器的生理功能;而现代解剖、生理学中一个脏器的生理功能也不可能又分散在藏象学说的某几个脏的生理功能之中。如肾只能有泌尿和内分泌功能,它绝没有生殖和神经等系统的生理功能。它不能包罗万象,为什么硬说肾包含着现代解剖、生理学中泌尿生殖、内分泌、神经等系统的生理功能。如果要能用包含,概括的方法,那就用不着讲肝、脾、肺、胆、胃肠等器官了,就用一个心把所有的器官的功能都包含和概括得了。用心代表脑的功能,肺的功能、肝的功能、肾的功能、脾的功能、胃肠等等功能。我们认为科学的理论应该求真求实。一个脏、一个腑、一个奇恒之府它有什么功能就是什么功能,不该去替代别的器官的功能,把别的器官的功能取而代之。(肾不该包含和概括性腺的功能;又主骨、生髓等等。)

笔者认为这些错误的理论可能不好纠正。要纠正几千年的老规矩,老理论怕有人出来反对。也许要改一点理论要牵动好多理论也要改,那样太麻烦,还是不改为好,省得麻烦。这就促使祖国医学得不到健康的发展,促使错误的理论和不科学的部分代代相传下去的原因。笔者认为祖国医学有些理论已经到了必须修正的时候,科学迅猛发展到了今天,不能,也不该再把错误的理论代代相传下去了。修正祖国医学错误理论部分已势在必行。

 

三十七、 中药药性应是”七气”

祖国医学在药物的性能中讲”四气”即温、热、凉、寒四种不同的药性。先医们根据药物作用于人体所发生的反应而得出的结论。也就是从药物产生的疗效上所作出的归纳。例如:治热性病的药物,称之为寒性药或凉性药;能治寒性病的药物,称之为温性药或热性药。

笔者认为药物的药性不应光分为温、凉、寒、热四气,而应是温、微热、热、平、凉、微寒、寒七气。

为什么说应是七气呢?

因为:

1、热病用寒药,温病用凉药。如果这个病比温病还热,比热病还轻,就应该用微寒的药物。

2、寒病用热药,凉病用温药。如果这个病比凉病还重,比寒病还轻,就应该用微热药。

3、如果这个病即不是热病,也不是寒病;即不是温病,也不是凉病,属中性的,也不温热,也不寒凉就应该用平性的药物。这样药性就应该分为温性、微热性、热性、平性、凉性、微寒性、寒性七气。

又因为:有些病人的病虽然是热性病,但用寒性药身体又受不了,用凉性药又效力低,所以要用微寒性药物才恰到好处。反之,有些病人的病是寒性病,但用热药病人又感到猛烈,用温性药又效果欠佳,所以应该用微热药。这样药性还是分”七气”为好。

另外,药物也具备“七气”的不同药性。如,平性药有:党参、甘草、阿胶、玉竹、枸杞子;温性药有:白芷、麻黄、紫苏、葱白、苍耳子;微热性药有:樟脑、丁香、茴香、胡椒、干姜、热性药有:巴豆、 吴茱荑、肉桂、附子 、砒石;凉性药有:薄荷、葛根、淡豆豉、白花蛇舌草、浮小麦。微寒性药有:决明子、 青葙子、银柴胡、鱼腥草、牡丹皮。寒性药有:石膏、大青叶、黄连、黄柏、苦参。

综上所述,中药药性应是七气 即:温、微热、热、平、凉、微寒、寒七气。

 

三十八、 肾不是作强之官,不主伎巧                 

 

《素问.灵兰秘典论》中说:“肾者作强之官,伎巧出焉。”谢华编著的,<<黄帝内经>>(白话释译)中说:“肾是作强之官,它能够使人发挥强力而产生各种伎巧。”《中医概论》中说:“所谓作强是指精力充沛,劳动轻劲多力的意思。”“伎巧,指人的意思思维活动是十分精巧的意思。”

这里所说的“作”是指从事某种活动即劳作。“强”是指力量大。“伎”同技。“巧”是指灵活巧妙。“伎巧”即是技能巧妙,劳动轻劲灵巧之意。这段文意是说劳作精力充沛轻劲有力技能灵活巧妙是肾的作用。这种说法不妥。其实,肾不是作强之官,不主伎巧。人的劳作是否有力,技能是否灵活巧妙与肾没有关系。这是因为:

1,从肾的结构上看,肾不是作强之官,不主伎巧。

肾分肾实质及肾盂两部分,肾实质又可分为肾皮质和肾髓质,肾皮质的主要组织为肾小球及近曲小管和集合管的近端。肾髓质由十几个肾锥体构成,主要组织为肾小管袢及集合管的远端部分。锥体的尖端称肾乳头。此处有小孔,为集合管的开口,突入肾小盏内,尿液由此流入肾小盏。肾小盏汇合成肾大盏。肾大盏汇合成肾盂。肾盂移行于输尿管。从肾的结构上看,它没有具备劳作轻劲有力和技能巧妙灵活的结构,所以说肾不是作强之官,不主伎巧。

2,从肾的功能上看,肾不是作强之官,不主伎巧。

现代医学研究证明,肾的主要功能是生成尿液,通过生成尿液借以排泄人体代谢终末产物。如尿素,尿酸,肌酐等含氮物质,过剩盐类,有毒物质和药物等。同时回收保留有用物质。调节水,无机盐类的代谢,维持人体水,电解质,酸,碱的平衡。此外,肾还具有一些内分泌功能,如分泌促红细胞生成素,前列腺素,激肽类物质等。从肾的功能上看,它只是生成尿液,排泄废物,调节体液和电解质及酸碱平衡的作用,绝没有能使劳作轻劲精力充沛的作用。所以说肾不是作强之官,不主伎巧。

3,人的精力是否充沛,劳动是否轻劲有力主要在于大脑和综合体力。

现代医学研究表明,人的智慧,技巧在于脑,而不在于肾。脑是思维、意思、精神,精力的主宰者,而不在于肾。肾绝没有智慧技巧的功能。它不能使人精力充沛与否,劳作强劲与否。肾只是排泄器官,人的精力是否充沛,劳动是否轻劲有力主要在于大脑和综合体力。这已是现代医学所证明了的,所以肾不是作强之官,不主伎巧。

综上所述,肾是排泄器官,而不是作强只官,不主伎巧。

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