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【新中醫思想】

 
 
 

日志

 
 

四十三、批驳“藏象学说中的脏腑不单纯是一个解剖学概念,……四十五、话说“ 胰脏 ”  

2018-06-29 16:43:44|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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四十三、批驳“藏象学说中的脏腑不单纯是一个解剖学概念,

更重要的则是概括了人体某一系统的生理和病理概念。”

祖国医学藏象学说中的脏、腑不单纯是一个解剖学概念,更重要的则是概括了人体某一系统的生理和病理概念。如肾藏精,主生长,发育与生殖,主水,主纳气,主骨生髓,通于脑,其华在发,开窍于耳,司二阴,肾与膀胱相表里。这里,肾与膀胱、骨、髓、脑、发、耳、二阴构成一个肾系统。肾病之后,则生长、发育迟缓,阳痿或不育,水肿,气喘,骨软无力,头晕健忘,发白早脱,耳鸣耳聋、二便失常。临床上这些病证从肾论治有效,又印证了肾有上述生理功能,藏象学说也正是从这些生理、病理现象的结合来概括肾的。可见,藏象学说中一脏的生理功能包含着现代解剖、生理学中几个脏器的生理功能;而现代解剖、生理学中一个脏器的生理功能又可分散在藏象学说的某几个脏的生理功能之中。如肾就包含着现代解剖、生理学中泌尿生殖、内分泌、神经等系统的生理功能。(人民卫生出版社,贺志光主编的《中医学》)

中医对脏腑的认识,一方面是指实质脏器;更重要的一方面,是指脏器的功能活动和病理变化的种种反映,所有这些反映,不完全代表实质脏器的活动和作用,而是指某一系统的活动和作用(这个系统,不是现代解剖学所称的系统)。例如“素问”说:“肝生于左,肺藏于右。”(刺禁论)又说:“心藏神”(调经论)与解剖学的迹象完全不同;但是从生理功能和病理变化上,以及治疗效果上来看,“内经”的理论完全是正确的。(中医概论40页下至41页上)

上述两段文意都是说:祖国医学(中医)中所说的脏腑不能和现代医学(西医)中的脏器相同,也就是说祖国医学中的藏象学说中,一脏的生理功能包含着现代解剖、生理学中几个脏器的生理功能;而现代解剖、生理学中一个脏器的生理功能又可分散在藏象学说中的某几个脏的生理功能之中。这种说法是不妥的,纯属是为错误的理论辩护。因为《内经》时期科学不够发展,还不知道肾的具体功能和作用,也不知道性腺的功能和作用,所以用肾代表了性腺,说肾主生殖。这种肾主生殖的理论纯属是错误的。人体中有性腺,它主生殖,为什么非要用肾来代表呢?又说:“这里,肾与膀胱、骨、髓、脑、发、耳、二阴构成一个肾系统。”何谓系统?系统即是同一类有密切关系,从事于一个共同性机能活动的几个器官和组织组成在一起成为一个联合整体,完成某一生理功能活动称为一个系统。肾不生髓(祖国医学把骨髓和脊髓统称为髓,骨髓是在骨髓腔内是属骨骼系统;脊髓是在脊椎管内是属神经系统)肾即不能生骨髓也不能生脊髓,它们没有密切的关系,也不是从事于一个共同性机能活动的两个器官,所以髓不能和肾成为一个系统。再如“心藏神”。 现代医研究表明:心脏是由心肌构成的具有4个空腔器官。心腔内充满血液,它是在神经—体液的调节下有节地收缩和舒张,像泵一样,推动血液循环。它并没有产生思维意思的功能,是脑主神明,而不是心主神明。为什么脑藏神偏要说心藏神呢?当然,还是当时先辈医家们对脑和心的功能和作用混淆不清,错误的认为心藏神,主神明。但科学发展到今天,已经完全了解了各个器官的功能和作用,不能,也不该再把错误的理论一错再错下去了。应该用科学的理论来指导医学实践。所以,祖国医学应该让它更科学化,屏弃不科学的理论部分。错误的地方,使它走向科学,走向完美。

另外,世界上对于一个事物的认识,真理只有一个,绝不能有两个。心藏神,还是脑藏神;是肾主生殖,还是性腺主生殖呢?科学和实践证明是脑藏神,而不是心藏神;是性腺主生殖,而不是肾主生殖。为什么现代祖国医学还在讲心藏神;肾主生殖呢。科学和实践已经证明,藏象学说中一脏的生理功能不能,也不该包含着现代解剖、生理学中几个脏器的生理功能;而现代解剖、生理学中一个脏器的生理功能也不可能又分散在藏象学说的某几个脏的生理功能之中。如肾只能有泌尿和内分泌功能,它绝没有生殖和神经等系统的生理功能。它不能包罗万象,为什么硬说肾包含着现代解剖、生理学中泌尿生殖、内分泌、神经等系统的生理功能。如果要能用包含,概括的方法,那就用不着讲肝、脾、肺、胆、胃肠等器官了,就用一个心把所有的器官的功能都包含和概括得了。用心代表脑的功能,肺的功能、肝的功能、肾的功能、脾的功能、胃肠等等功能。我们认为科学的理论应该求真求实。一个脏、一个腑、一个奇恒之府它有什么功能就是什么功能,不该去替代别的器官的功能,把别的器官的功能取而代之。(肾不该包含和概括性腺的功能;心不该包含和概括脑的功能。)

笔者认为这些错误的理论可能不好纠正。要纠正几千年的老规矩,老理论怕有人出来反对。也许要改一点理论要牵动好多理论也要改,那样太麻烦,还是不改为好,省得麻烦。这就促使祖国医学得不到健康的发展,促使错误的理论和不科学的部分代代相传下去的原因。笔者认为祖国医学有些理论已经到了必须修正的时候,科学迅猛发展到了今天,不能,也不该再把错误的理论代代相传下去了。修正祖国医学错误理论部分已势在必行。

 

四十四、“七脏”、“七腑”、“七奇恒之府”论    

一、说七脏

人体本来就是七脏,即心、肝、脾、肺、肾、胰、脑。可是在祖国医学诸多书中藏象学说里,只有心、肝、脾、肺、肾五脏而没有胰和脑。我国从《黄帝内经》一书就确立了中医学的理论体系。其中也就确立了五脏学说,这个五脏理论一直延续至今。虽然从古至今我国医学学术流派思想众多,但对五脏的理论从没有歧论异说。各家流派始终认定是五脏。笔者认为藏象学说中不仅是心、肝、脾、肺、肾五脏,还应有胰和脑两脏共为七脏。这才是一个完整的藏象学说。而且不能没有胰和脑没有胰和脑两脏,那么藏象学说就是一个残缺不全的藏象学说。

为什么脏中必须有胰和脑?即为什么说胰和脑是脏呢?

首先说胰。

为什么说胰是脏?这是因为胰确实客观存在着。众所周知,现代医学研究已经证明胰的形态是长条形,质软灰红色,位于第一、二腰椎水平横贴于腹后壁,它分胰头,胰颈,胰体,胰尾四个部分。它重约80110克左右。它有内外两个分泌部,内分泌部主要分泌胰岛素、胰高血糖素和生长抑制素以调节人体内血糖浓度。外分泌部分泌胰液在消化过程中起着主要作用。无论是内分泌部还是外分泌部它们的作用是其它器官所无法替代的。通过人体解剖已经证明了胰的位置、大小、重量、组成和它在人体中的作用等等。论它的体积比脾和肾都大,论它的重量和脾(脾重约130150克)和肾(肾一侧重约134148克)两脏相比不相上下。论它的作用不比脾和肾两脏小,而且有过之而无不及。所以说脏中应该有胰。另外,根据《素问·五脏别论》中给脏下的定义来看:“所谓五脏者,藏精气而不泻也,故满而不能实也。” 胰的主要功能是化生和贮藏精气,它正符合脏的定义,它不像腑“传化物而不藏,故实而不能满也。”所以说胰是脏。脏中应该有胰。

2、再说脑

脑是脏,应归属于脏的一类,它不是奇恒之府。祖国医学在藏象学说中把脑划分为奇恒之府一类,这种划属归类的说法是不妥的,也可以说是错误的。因为脑是脏,而不是奇恒之府。何谓奇恒之府?《素问·五脏别论》中说:“······地气之所生也。皆藏于阴而象于地,故藏而不泻,名曰奇恒之府。”说明奇恒之府是因为它们形态类似腑而作用则类似脏,亦脏亦腑,非脏非腑,故名曰奇恒之府。而脑的形态并非类似腑,腑能传化水谷,而脑不能传化水谷,所以脑并非亦腑。也就是说脑没有类似腑的形态和功能,所以脑不是奇恒之府,不能归属于奇恒之府一类。因为脑没有腑的形态和功能,所以更不能是腑,也就更不能归属于腑的一类。脑的功能是主精神,思维,感觉。王清任在他的《医林改错》一书中就把思维,记忆,语言及视听,嗅等感觉功能归于脑。这就说明脑能藏神。过去先医们认为:“五脏皆藏神,心藏神,肝藏魂,脾藏意,肺藏魄,肾藏志。”现代医学研究证明,只有脑才能真正的藏神,藏魂,藏意,藏魄,藏志。没有脑,神、魂、意、魄、志什么都不会存在了。所以说脑是脏,而不是奇恒之府。故脑应归属于脏的一类。

综上所述,人体中不仅仅是心、肝、脾、肺、肾五脏,还应有胰和脑共为七脏,这才是一个完整的藏象学说。

脏皆有所主,如:心主血脉,肺主气。那么胰和脑主什么呢?“所主”就是指它的主要功能是什么。笔者认为胰主运化,疏泄;脑主神明,主精神情志。

二、说 “七腑”    

祖国医学历代医家都认为胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦这六者是腑。笔者认为这“六腑”的理论不妥。提出”七腑”。这七腑是胆、膀胱、胃肠、气管、脉、淋巴管、脊髓。

为什么说胆、膀胱、胃肠、气管、脉、淋巴管、脊髓这七者是腑呢?

因为:1、胆、膀胱两腑,在祖国医学中先医们早已公认为腑了,笔者不再赘述。

2、”胃肠”是一腑。先医们把胃、小肠、大肠分成三个腑。笔者认为胃、小肠、大肠它们结构(均由粘膜层、粘膜下层、肌织膜层、外膜层四层组织所组成。另外,它们都是由平滑肌所构成。)和功能(都具有传化水谷,出纳转输,即都是受纳、消化吸收食物和水份,排泄食物残渣和水份的作用及分泌消化液的功能)基本相同,故不该分为三腑,应合为一个腑,称之为”胃肠”。

3、脉是腑,而不是奇恒之府。脉是血液运行的通道它和胃肠一样具有传化水谷,出纳转输的功能。何谓腑?凡是传化物而不藏的即是腑。脉就是传化水谷而不能贮藏精气的器官,所以脉是腑。何谓奇恒之府?《中医概论》解释说:”是因为它们形体类似腑,而作用则类似脏,非脏非腑,亦脏亦腑,故名曰奇恒之府。而脉没有类似脏的贮藏精气的作用,它不亦脏,所以脉不是奇恒之腑,是腑。

4、淋巴管是腑。因为,淋巴管的组成和它的功能与脉相似,脉是腑,淋巴管也应是腑。淋巴管由毛细淋巴管,淋巴管,淋巴干和淋巴导管组成。淋巴管起始于毛细淋巴管,最后汇合淋巴导管。终端与左右静脉角吻合。淋巴管管腔内是向心性流淌的是淋巴液。淋巴液参与体液循环。它管腔内流淌的淋巴液,最后进入静脉。因此,有人把淋巴系统视为静脉的辅助部分。脉有动脉和静脉,淋巴管的形态,结构及功能与静脉很相似,脉是腑,淋巴管也应是腑。

另外,淋巴管是出纳转输淋巴液的器官。它和静脉一样是传化水谷的器官。它不能贮藏精气,故实而不能满也。淋巴管正符合腑的传化物而不藏,故实而不能满也的概念。所以说淋巴管是腑。

5、脊髓是腑,而不是奇恒之府。祖国医学把脊髓和骨髓统称为髓。并把髓列入奇恒之府之中。现代医学研究表明脊髓和骨髓它们结构和功能根本不同,脊髓和骨髓是两个不同的概念。不能混为一谈,不能统称为髓。脊髓是在椎管内,是神经细胞所构成,它具有传导和反射功能。骨髓在骨髓腔内和骨松质内。分红骨髓和黄骨髓两种。红骨髓可生红血球和一部分白血球,有造血功能。黄骨髓在大失血后,可转化红骨髓进行造血。所以脊髓和骨髓两者不能统称为髓。

祖国医学认为髓是奇恒之府,也就是说脊髓和骨髓都是奇恒之府。其实,骨髓是奇恒之府。脊髓是腑,而不是奇恒之府。因为脊髓有传导和反射功能。它是脑与脊髓低级中枢和周围神经联系的一个传导的一个通道,它是一个出纳转输信息的器官。它符合凡是具有出纳转输,传化水谷功能的器官都是腑的概念,所以脊髓是腑。另外,脊髓外还有蛛网膜和软脊膜,它们之间充满脑脊液,脑脊液有运送水谷精微和带走代谢产物的功能。它具有传化水谷精微的作用,也可以说它是传化物而不藏的器官,所以说脊髓是腑。

脊髓没有类似脏的贮藏精气的作用,它不亦脏,它不符合形体类似腑,而作用则类似脏,非脏非腑,亦脏亦腑的奇恒之府的概念。所以脊髓不是奇恒之府,它是腑。

6、气管是腑。何谓腑?《素问、五脏别论》中说:”六腑者,传化物,而不藏,故实而不能满也。”气管包括气管、支气管、细支气管,上连喉下,下连肺,它是呼吸的管道。人体肺部吸入的氧气,呼出的二氧化碳和一部分水份都是通过“气管”这条管道来实现的。它具有出纳转输气体和水份的功能。而没有贮藏人体精气的作用。气管符合传化物(转输气体和水份),而不藏(不能贮藏精气),故实而不能满也的(只能不停的转输,而不能盛满)腑的概念,所以气管是腑。

另外,气管(排除二氧化碳和人体内一部分水分)和膀胱(排泄尿液和其它废物)及胃肠(排除粪便和水分)一样都是排泄器官,所以说“气管”应该是腑。        

7、为什么“七腑”中没有“三焦?

笔者认为“三焦”不是腑。李士材在《医宗必读》中说:“肌肤之内,脏腑之外,为三焦也。”古本《难经阐注》说:“三焦者,托于内而护于外之一大囊也。”按他们说的三焦,正是现代医学所说的胸膜和腹膜。胸膜和腹膜只不过是一层浆膜组织而已,只是起支持,固定,修复和防御的功能。它绝没有出纳转输,流通气血,疏通水道,传化物的作用。如果说有只是胸膜和腹膜中的血管(脉)和淋巴管的作用。绝不是什么三焦(浆膜组织)的作用。三焦不具备腑的功能,不符合腑的概念,所以说三焦不是腑。   

综上所述,笔者提出胆、膀胱、胃肠、气管、脉、淋巴管、脊髓均是腑 的”七腑论”。

三、说”七奇恒之府”      

从《黄帝内经》时期就确定了脑、髓、骨、脉、胆、女子胞六者为奇恒之府的理论。这个理论一直延续至今。笔者认为脑、髓、骨、脉、胆、女子胞这六者为奇恒之府的理论不妥。笔者认为脑是脏,而不是奇恒之府;脉是腑,而不是奇恒之府;女子胞不是奇恒之府,性腺是奇恒之府;髓有脊髓和骨髓之分,脊髓是腑,骨髓是奇恒之府;甲状腺,胸腺,垂体,肾上腺均是奇恒之府。因此,笔者提出骨、骨髓、甲状腺、胸腺、性腺、肾上腺、垂体七者为奇恒之府。为什么说骨、骨髓、甲状腺、胸腺、性腺、肾上腺、垂体是奇恒之府呢?

因为:1、骨:在祖国医学藏象学说中,早就公认它是奇恒之府了,笔者不再赘述。

2、骨髓:骨髓是奇恒之府,而脊髓不是奇恒之府。祖国医学历代医家都把骨髓和脊髓统称为髓,并把髓列入奇恒之府之中。众所周知,骨髓和脊髓是两个所在部位不同;结构不同;功能也不相同的两个 概念。脊髓在椎管内是神经细胞所组成。脊髓的功能主要功能是传导和反射。骨髓是在骨髓腔内和骨松质内的软组织,具有造血功能。所以,骨髓和脊髓不能统称为髓。祖国医学认为骨髓和脊髓都是奇恒之府。其实,骨髓是奇恒之府。脊髓不是奇恒之府,而是腑。根据腑的概念是传化物而不藏,故实而不能满也的理论,脊髓是传导和反射信息的,它实而不能满也。所以,脊髓是腑,而不是奇恒之府。

3、甲状腺、胸腺、性腺、肾上腺、垂体均是奇恒之府。《素问、五脏别论》中给奇恒之府下的定义说:”......此六者,地气所生也。皆藏于阴而象于地,故藏而不写,名曰奇恒之府。这个定义是说:这六者是藏于内,形见于外。形态类似腑,而作用则类似脏,非脏非腑,亦脏亦腑。换句话说,这类府的形态及生理功能与六腑不同,而且具有脏的贮藏精气的作用。”奇”者异也;”恒”者常也。”奇恒”有两层含义,一是异常的意思,一是单独的意思。”奇恒之府”是由于它们在人体中的作用与一般脏腑不同,所以叫奇恒之府。根据上述先医们对奇恒之府的论述,笔者认为甲状腺、胸腺、性腺,肾上腺垂体均是奇恒之府。这是因为上述五个内分泌腺器官均是腺上皮为主组成的独立器官。它们能分泌激素直接进入血液和淋巴,对人体的生长,发育,生殖,新陈代谢等起着重要的促进和调节作用。它们有贮藏精气的作用。它们又与腑不同,没有传化物的转输功能。它们非脏非腑,亦脏亦腑。它们在人体中的作用与一般脏腑不同,它们的结构和功能奇异独特,故应为奇恒之府。

4、脑不是奇恒之府,而是脏。上面说过奇恒之府是因为它们的形态似腑,而作用似脏,非脏非腑亦脏亦腑。而脑的形态并非类似腑,腑能传化水谷,而脑不能传化水谷,所以脑并非亦腑也就是说脑没有类似腑的形体和功能,故不能称为奇恒之府。脑能贮藏精气,它能藏神。李时珍提出:”脑为元神之府”充分说明脑是藏神的。但他只说对了一半,应该说:脑为元神之脏,而不是脑为元神之府。综上所述,脑不是奇恒之府,而是脏。

5、脉不是奇恒之府,而是腑。脉的形态似腑,也可以说是腑。它是血液运行的通道。它和胃肠一样具有出纳转输,传化水谷的功能。而它不类似脏。它不能贮藏精气,不亦脏,它非脏。所以它不是奇恒之府,而是腑。

6、胆在祖国医学中,历代医家都说即是腑,又是奇恒之府。笔者认为胆是腑,而不是奇恒之府。因为它不能贮藏精气,不亦脏,没有脏的功能。只有出纳转输胆汁的功能,纯属是腑。所以,胆不是奇恒之府,而是腑。

7、女子胞不是奇恒之府,性腺是奇恒之府。

先医们都说女子胞是奇恒之府,其实,女子胞不是奇恒之府,性腺是奇恒之府。因为,女子胞是一个空腔器官。它不能传化水谷,出纳转输,它不亦腑。他没有类似脏的贮藏精气的功能,只有在孕育胎儿时才能纳入胎儿。纳入是暂时的,不能长久。脏腑的功能是长期的。它不亦脏也不亦腑。上面说过,奇恒之府是亦脏亦腑。,所以女子胞不是奇恒之府。因为性腺能分泌性激素,贮藏精气。它奇异独特,附合奇恒之府的定义。所以,性腺是奇恒之府。

综上所述,笔者认为骨、骨髓、甲状腺、胸腺、性腺、肾上腺、垂体均是奇恒之府。而脑(是脏)、脊髓(是腑)、脉(是腑)、胆(是腑)、女子胞不是奇恒之府。故提出”七奇恒之府论”。

 

四十五、话说“ 胰脏      

 

古前人在祖国医学诸多书中,藏象学说里,只提心、肝、脾、肺、肾五脏;胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六腑、脑、髓、骨、脉、胆、女子胞奇恒之府,唯独没有胰。我国最早的一部古典医藉《黄帝内经》确定了中医学的理论体系,同时也就确定了五脏、六腑及奇恒之府的理论。这个理论一直延续到明、清,乃至现今。虽然祖国医学均没有歧论论异说,更没有提及胰。清代医学家张锡纯的“滋 饮”提到了“膵”,这个“膵”指的就是胰。但张锡纯也没有把“膵”列入五脏六腑或奇恒之府之中。

那么胰是否存在呢?从所周知,现代人体解剖学早已证明了胰的客观存在。它是人体第二大腺体,胰的形态是长条形,质软,灰红色,位于第12腰椎水平横贴于腹后壁。它分胰头、胰颈、胰体、胰尾四部分。胰头比较膨大,位于第2腰椎右侧,被十二指肠所围绕。胰颈和胰体位于第1腰椎平面与胃后壁相邻,胰尾较细,肾接脾门。它的重量约为80――110克左右。它有两个分泌部,内分泌部主要分泌胰岛素,胰高血糖素和生长抑制素,以调节血糖浓度,外分泌部分泌胰液,在消化过程中起重要作用。现代医学已经证明胰的客观存在性。通过解剖还证明了胰的大小、位置、组成等等,充分表明胰的确是存在的。那么为什么在五脏六腑、奇恒之府中没有胰呢?是胰在人体中没有存在价值?不是!论它的体积不比脾小,论重量脾约130――150克、肾一侧重约134――148克、即胰重约80――110克,和它们比不相上下,论它在人体中的作用,就有过之而无不及了。胰具有两个分泌部,内分泌部在胰体中间称胰岛,胰岛由B细胞群、A细胞群、及D细胞群组成,B细胞群分泌胰岛素以细胞群分泌胰高血糖素,D细胞群分泌生长抵制素,来调节血糖浓度。外分泌部分泌胰液(含胰蛋白酶原、脂肪酶、淀粉酶等)在消化过程中起着重要作用。与脾相比,脾的作用是产生免疫淋巴细胞和浆细胞,参与体液免疫和细胞免疫功能。还可以调节循环血量,胰比脾的功能也不相上下,因此不能说:胰没有存在的价值。

综上所述,笔者认为藏象学说中应该有胰。

那么胰是脏,是腑,还是应该归属于奇恒之府呢?

《素问,五脏别论》中说:“所谓五脏者,藏精气而不泻也,故满而不能实。”又说:“六腑者,传化物而不藏,故实而不能满也。”也就是说,凡是具有出纳转输,传化水谷功能的器官,归属于腑的类,相对的把没有直接传化水谷,而是具有储藏精气功能的器官,归属于脏的一类。

胰即不是出纳转输,又不是传化水谷的器官,所以它不是腑,它和脏器一样没有直接传化水谷,而是具有储藏精气的功能(它和肝脏分泌胆汁一样分泌胰液,在消化中起着重要作用)所以胰是脏。

胰能归属于奇恒之府吗?也不能,《素问·五脏别论》中说:奇恒之府,它们的形态类似腑,而作用则类似脏,非脏非腑,亦脏亦腑,所以称为奇恒之腑。因为胰没有类似脏的形态和功能,因此说:胰也不能归属于奇恒之府,它应归属于脏!

五脏皆有所主,那么胰主什么呢?

胰主运化,疏泄津液,使人体津液平衡布于全身各处组织,器官之中。以往中医脏腑学说中都说脾主运化,其实脾不主运化,它不能消化、吸收、也不能把水谷精微转输到全身各处。只有胰分泌出来的胰液参与才能把水谷得以消化吸收,并把水谷化为精微转输到全身各处。

综上所述,胰是脏,主运化、疏泄,所以笔者提出胰脏,过去的五脏应加胰(还应加脑)共为七脏。

至于胰又开窍于什么,其华在什么和谁相表里等等有待于和我认识相同的学者、专家们,今后探讨、研究。

胰与胃肠是表里关系,脾胃不应为表里关系。  

胃和脾两者的关系,祖国医学历代医家都认为胃和脾互为表里。脾为阴,为里;胃为阳,为表。两者关系密切。其实两者不应为表里关系。两者关系也不密切。这是因为:

从两者的功能上看,不应为表里关系。它们之间的关系也不密切。胃肠是消化食物吸收养料和水分,排泄粪便的器官。脾是人体的淋巴器官。脾的主要功能是参与免疫反应。吞噬和消除衰老的红细胞,细菌和异物,产生淋巴细胞及单核细胞,并能贮存血液。胃肠和脾两者的功能截然不同。两者一个是消化系统,一个是免疫系统。两者关系并不密切,不应互为表里关系。

脾不主运化。历代医家都根据《素问·厥论》中说:“脾主为胃行其津液者也。”的理论认为脾具有运化水谷精微及输布津液的功能。其实脾不主运化。现代医学研究表明脾是免疫和造血的器官。它没有运化水谷精微和输布津液的功能。要说运化水谷精微和津液的是脉(即血管)和淋巴管。绝没有脾的参与。脾能贮存血液,但它不能输布血液。所以说脾不主运化。脾不主运化就与胃肠的消化吸收没有多大关系。因此说脾胃不应为表里关系。胃肠的消化,吸收与胰分泌胰液助消化吸收有着密切的关系。所以胃肠应与胰脏为表里关系。

胰脏有内外两个分泌部,外分泌部分泌强有力的消化液,主要成分有胰蛋白酶原,糜蛋白酶原,脂肪酶,淀粉酶及碳酸氢盐等。参与胃肠的消化吸收。内分泌部分泌胰升血糖素(细胞),胰岛素(细胞),生长抑制激素(细胞)三肿激素相互作用,对调节血糖浓度起着重要作用。这就说明血糖浓度高低和脂肪浓度高低决定了血黏度的高低。血黏度高血流的慢,反之血流的快。血液是输送水谷精和氧气的物质。血液流动的快慢就决定了输送水谷精微和氧气的多少。所以水谷精微和氧气的输布与胰脏的关系非常密切。因此说胰应与胃肠相表里。胰为里,胃肠为表,胰为阴,胃肠为阳。

综上所述,脾不主运化,不应与胃肠为表里。胰主运化,应与胃肠为表里。

脾不主运化,主运化的是胰  

“主运化”。“主”是主管,主宰,主要功能的意思。“运”即是转运输送的意思。“化”即是消化,吸收的意思。也就是说主要功能是运化水谷精微,把食物的精华输布到身体各个器官和组织,以营养器官和组织。主运化的功能具体说分为运化蔬谷精微和水液两个方面。

在诸多祖国医学著作中,先医们都说脾主运化。如:《素问·经脉别论中说:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺。”《厥论》中又说:“脾主为胃行其津液者也。”这都说明脾脏具有运化水谷精微及输部津液的功能。其实“脾主运化”这是古前人的一个错误认识。参与消化,吸收的是胰。众所周知,现代医学研究表明,胰分泌胰液(胰液含蛋白质酶原,脂肪酶,淀粉酶等),胰液进入胃肠参与促进脂肪,蛋白质,碳水化合物的消化和吸收。它在消化,吸收过程中起着其它器官不可替代的作用。如果没有胰液的参与食物即不能消化,也不能吸收,更谈不上输布全身各处。而脾在人体中的作用是产生免疫淋巴细胞和浆细胞,参与体液免疫和细胞免疫。它虽然能调节循环血量但主要还是心血管的功能。脾根本没有帮助和参与消化,吸收及转输的作用。

再说胰脏中有胰岛它能分泌胰岛素,调节血糖浓度。胰脏能分泌脂肪酶参与消化,吸收脂肪的多少。血中脂肪,糖含量高,血即稠,血稠血在血管中流动就慢,反之即快。脉(即血管)是输送运转水谷精微的器官。这个脉管中血流快慢与胰的功能有着密不可分的关系。这就说明胰主运化,而不是脾主运化。

综上所述,脾不主运化,主运化的是胰。

脾不生肉,生肉的是胰。

《素问·阴阳应象大论》中说:“脾生肉”和《素问·痿论中又说:“脾主身之肌肉。”《素问·太阴阳明论》中也说:“今脾病不能为胃行其津液四肢不得禀水谷气······筋骨肌肉皆无气以生,故不用焉。”就是说脾不能为胃运行津液的情况下,肌肉和四肢的营养就要缺乏,因而会发生四肢不用的症状。

上述三段文意是说,脾的功能是生肉,人体肌肉的丰满或消瘦与脾有着很密切的关系。脾健肌丰,脾虚肉少,这种说法不妥。笔者不能苟同。笔者认为:脾不生肉,生肉的是胰。

因为现代医学研究证明:脾脏的功能主要是参与人体的免疫反应,吞噬和消除衰老的红细胞,细菌和异物,产生淋巴细胞及单核细胞,贮存血液。它没有输送养料和氧气的作用,它没有供给肌肉组织生长发育的作用。所以脾不能生肉,生肉的是胰。

因为现代医学研究证明:胰有内外两个分泌部,内分泌部分泌胰岛素,胰高血糖素及胃泌素以调节人体血糖浓度。血糖正常,肌肉生长正常。血糖过高可引起糖,脂肪代谢紊乱,使身体肥胖或消瘦。外分泌部分泌胰液帮助,促进消化食物。胃肠消化食物好,吸收好,人体营养丰富,肌肉自然丰满。胃肠消化食物不好,人体内营养缺乏肌肉必然消瘦,所以说胰生肉,脾不生肉。

综上所述,脾不生肉,生肉的是胰。

说明:祖国医学把胃,小肠,大肠分为三腑。笔者认为胃,小肠,大肠应为一腑。因为胃,小肠,大肠它们结构(均由黏膜层,黏膜下层,肌织膜层,浆膜层四层组织组成)和功能(均是受纳,传输,消化,吸收水谷的功能)基本相同。所以胃,小肠,大肠应合为一腑。故称胃肠。

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