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【新中醫思想】

 
 
 

日志

 
 

四十七、评说“脾……五十、肾不臧精  

2018-07-01 19:48:21|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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四十七、评说“脾”

 

1、脾不主运化,主运化的是胰  

 

“主运化”。“主”是主管,主宰,主要功能的意思。“运”即是转运输送的意思。“化”即是消化,吸收的意思。也就是说主要功能是运化水谷精微,把食物的精华输布到身体各个器官和组织,以营养器官和组织。主运化的功能具体说分为运化蔬谷精微和水液两个方面。

在诸多祖国医学著作中,先医们都说脾主运化。如:《素问·经脉别论中说:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺。”《厥论》中又说:“脾主为胃行其津液者也。”这都说明脾脏具有运化水谷精微及输部津液的功能。其实“脾主运化”这是古前人的一个错误认识。参与消化,吸收的是胰。众所周知,现代医学研究表明,胰分泌胰液(胰液含蛋白质酶原,脂肪酶,淀粉酶等),胰液进入胃肠参与促进脂肪,蛋白质,碳水化合物的消化和吸收。它在消化,吸收过程中起着其它器官不可替代的作用。如果没有胰液的参与食物即不能消化,也不能吸收,更谈不上输布全身各处。而脾在人体中的作用是产生免疫淋巴细胞和浆细胞,参与体液免疫和细胞免疫。它虽然能调节循环血量但主要还是心血管的功能。脾根本没有帮助和参与消化,吸收及转输的作用。

再说胰脏中有胰岛它能分泌胰岛素,调节血糖浓度。胰脏能分泌脂肪酶参与消化,吸收脂肪的多少。血中脂肪,糖含量高,血即稠,血稠血在血管中流动就慢,反之即快。脉(即血管)是输送运转水谷精微的器官。这个脉管中血流快慢与胰的功能有着密不可分的关系。这就说明胰主运化,而不是脾主运化。

综上所述,脾不主运化,主运化的是胰。

 

2、脾不生肉,生肉的是胰。

 

《素问·阴阳应象大论》中说:“脾生肉”和《素问·痿论中又说:“脾主身之肌肉。”《素问·太阴阳明论》中也说:“今脾病不能为胃行其津液四肢不得禀水谷气······筋骨肌肉皆无气以生,故不用焉。”就是说脾不能为胃运行津液的情况下,肌肉和四肢的营养就要缺乏,因而会发生四肢不用的症状。

上述三段文意是说,脾的功能是生肉,人体肌肉的丰满或消瘦与脾有着很密切的关系。脾健肌丰,脾虚肉少,这种说法不妥。笔者不能苟同。笔者认为:脾不生肉,生肉的是胰。

因为现代医学研究证明:脾脏的功能主要是参与人体的免疫反应,吞噬和消除衰老的红细胞,细菌和异物,产生淋巴细胞及单核细胞,贮存血液。它没有输送养料和氧气的作用,它没有供给肌肉组织生长发育的作用。所以脾不能生肉,生肉的是胰。

因为现代医学研究证明:胰有内外两个分泌部,内分泌部分泌胰岛素,胰高血糖素及胃泌素以调节人体血糖浓度。血糖正常,肌肉生长正常。血糖过高可引起糖,脂肪代谢紊乱,使身体肥胖或消瘦。外分泌部分泌胰液帮助,促进消化食物。胃肠消化食物好,吸收好,人体营养丰富,肌肉自然丰满。胃肠消化食物不好,人体内营养缺乏肌肉必然消瘦,所以说胰生肉,脾不生肉。

综上所述,脾不生肉,生肉的是胰。

 

3、胃脾不应为表里  

 

胃和脾两者的关系,祖国医学历代医家都认为胃和脾互为表里。脾为阴,为里;胃为阳,为表。两者关系密切。其实两者不应为表里关系。两者关系也不密切。这是因为:

从两者的功能上看,不应为表里关系。它们之间的关系也不密切。胃肠是消化食物吸收养料和水分,排泄粪便的器官。脾是人体的淋巴器官。脾的主要功能是参与免疫反应。吞噬和消除衰老的红细胞,细菌和异物,产生淋巴细胞及单核细胞,并能贮存血液。胃肠和脾两者的功能截然不同。两者一个是消化系统,一个是免疫系统。两者关系并不密切,不应互为表里关系。

脾不主运化。历代医家都根据《素问·厥论》中说:“脾主为胃行其津液者也。”的理论认为脾具有运化水谷精微及输布津液的功能。其实脾不主运化。现代医学研究表明脾是免疫和造血的器官。它没有运化水谷精微和输布津液的功能。要说运化水谷精微和津液的是脉(即血管)和淋巴管。绝没有脾的参与。脾能贮存血液,但它不能输布血液。所以说脾不主运化。脾不主运化就与胃肠的消化吸收没有多大关系。因此说脾胃不应为表里关系。胃肠的消化,吸收与胰分泌胰液助消化吸收有着密切的关系。所以胃肠应与胰脏为表里关系。

胰脏有内外两个分泌部,外分泌部分泌强有力的消化液,主要成分有胰蛋白酶原,糜蛋白酶原,脂肪酶,淀粉酶及碳酸氢盐等。参与胃肠的消化吸收。内分泌部分泌胰升血糖素(细胞),胰岛素(细胞),生长抑制激素(细胞)三肿激素相互作用,对调节血糖浓度起着重要作用。这就说明血糖浓度高低和脂肪浓度高低决定了血黏度的高低。血黏度高血流的慢,反之血流的快。血液是输送水谷精和氧气的物质。血液流动的快慢就决定了输送水谷精微和氧气的多少。所以水谷精微和氧气的输布与胰脏的关系非常密切。因此说胰应与胃肠相表里。胰为里,胃肠为表,胰为阴,胃肠为阳。

综上所述,脾不主运化,不应与胃肠为表里。胰主运化,应与胃肠为表里。

说明:祖国医学把胃,小肠,大肠分为三腑。笔者认为胃,小肠,大肠应为一腑。因为胃,小肠,大肠它们结构(均由黏膜层,黏膜下层,肌织膜层,浆膜层四层组织组成)和功能(均是受纳,传输,消化,吸收水谷的功能)基本相同。所以胃,小肠,大肠应合为一腑。故称胃肠。

 

四十八、胆是腑,而不是奇恒之府 

 

先医们在祖国医学,藏象学说中始终把胆归属于腑,同时又把它称之为“奇恒之府”。这种划属归类又是腑、又是奇恒之府的说法不妥,也可以说是错误的。笔者认为胆就是“腑”,而不是“奇恒之府”。

胆不是“奇恒之府”“

《素问,五脏别论》中指出:“奇恒之府”是因为它们形体似腑,而作用则似脏,非脏非腑,亦脏亦腑,故名曰“奇恒之府”胆的形态类似腑,也可以说是腑。它是肝脏分泌的胆汁贮存库也是胆汁流入小肠的通道,它和胃肠一样具有出纳转输的功能。而它则不类似脏,它不能贮藏精气,所以它非脏,不亦脏而亦腑。换句话说,胆是腑,而没有类似脏贮藏精气的功能,所以说胆不是“奇恒之府”,不能归属于“奇恒之府”一类。

胆是腑。

《素问,五脏别论》中指出:“六腑者,传化物而不藏,故实而不能满也。”具体说,六腑的生理功能主要是受纳和传化水谷。胆正是受纳转输由肝脏分泌的胆汁。现代医学研究表明,胆是贮存、转输胆汁的器官。没有胆的受纳和转输,胆汁是不能进入小肠参与消化的。所以说胆是腑。

综上所述,胆是“腑”而不是“奇恒之府”。

胆是腑,那么它和谁相为表里?笔者认为它与肝为表里。至于为什与肝为表里,本文不再论述。

 

四十九、祖国医学必须走向科学化  

 

为什么我提出祖国医学必须走向科学化呢?因为祖国医学从《黄帝内经》时期,经过唐、宋、元、明、清等很多朝代,有几千年的历史时期发展到今天,仍然还存在着很多不科学的地方。比如:本来是脑主神明,可是现在祖国医学仍然讲心主神明。本来是性腺主生殖,可是现在中医教科书还讲肾主生殖。糖尿病本来是胰脏中的胰岛分泌胰岛素的功能紊乱所致,可是现在中医教科书还讲肺热、胃中有热、肾虚等等是糖尿病的病因,就是不讲胰脏中的胰岛分泌胰岛素的功能紊乱所造成的。

祖国医学藏象学说中说:“胆为中正之官,主决断。”实践证明,切除胆囊的人照样可以有分析、判断,想什么,决定做什么等等的意识行为。而没有大脑的人那就停止了一切思维意识活动。所以说胆不是中正之官,决断出焉的器官,胆不主决断,可是现在中医学还在讲“胆主决断”。

《素问·宣明五气篇》中说:“五脏所藏,心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,肾藏志。”现在祖国医学仍然是讲五脏皆藏神的理论。现代医学研究和实践证明:脑是人体生命活动的主宰者。人体内环境的平衡和对外界各种刺激的反应,都是由脑所控制的。脑是语言和意识思维的物质基础。脑是人体中管理全身知觉,运动和思维,记忆,语言,听,闻,嗅等活动的器官。脑才是真正的藏神者,即主神明的器官。如果没有脑,人体就不存在什么神,魄,魂,意,志了。脑损伤的病人就不能存在意识、思维等活动,

也就没有什么所谓神,魄,魂,意,志了。所以说是脑藏神,魄,魂,意,志,而不是心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,肾藏志。但是现在中医教科书还讲“心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、肾藏志、五脏皆藏神的理论。”

实践证明,睾丸,卵巢摘除的人,虽有肾脏,但不可能再有生殖能力了。所以“天癸”不是肾中产生,而是性腺所生。但现在祖国医学仍然是讲“天癸”是肾中产生的。

《素问.灵兰秘典论》中说:“肾者作强之官,伎巧出焉。”现在中医仍然讲“肾者作强之官,伎巧出焉。”现代医学研究表明,人的智慧,技巧在于脑,而不在于肾。脑是思维、意思、精神,精力的主宰者,而不在于肾。肾绝没有智慧技巧的功能。它不能使人精力充沛与否,劳作强劲与否。肾只是排泄器官,人的精力是否充沛,劳动是否轻劲有力主要在于大脑和综合体力。这已是现代医学所证明了的,所以肾不是作强之官,不主伎巧。可是,为什么现在中医教授们还在讲“肾者作强之官,伎巧出焉。”呢?

现代医学研究证明:耳是听觉器官,耳能不能听,听力如何,在于耳的传音机构(外耳道或中耳)或感音机构(内耳、听神经或听觉皮层中枢)是否发生病变,如果发生病变根据病变的轻重可产生不同程度的听力减退或耳鸣耳聋。如果没有病变就不会造成听力减退或耳鸣耳聋。这就说明:肾与耳没有必然联系,肾气不通于耳。但现在祖国医学仍然还讲“肾气通于耳”。“肾开窍于耳”。耳鸣耳聋是肾虚所致。等等。等等。

综上所述,现代祖国医学还存在着很多不科学的谬论。所以,祖国医学应予修正,使它走向科学化,已是我们迫在眉睫的任务。

祖国医学藏象学说中的脏、腑不单纯是一个解剖学概念,更重要的则是概括了人体某一系统的生理和病理概念。如肾藏精,主生长,发育与生殖,主水,主纳气,主骨生髓,通于脑,其华在发,开窍于耳,司二阴,肾与膀胱相表里。这里,肾与膀胱、骨、髓、脑、发、耳、二阴构成一个肾系统。肾病之后,则生长、发育迟缓,阳痿或不育,水肿,气喘,骨软无力,头晕健忘,发白早脱,耳鸣耳聋、二便失常。临床上这些病证从肾论治有效,又印证了肾有上述生理功能,藏象学说也正是从这些生理、病理现象的结合来概括肾的。可见,藏象学说中一脏的生理功能包含着现代解剖、生理学中几个脏器的生理功能;而现代解剖、生理学中一个脏器的生理功能又可分散在藏象学说的某几个脏的生理功能之中。如肾就包含着现代解剖、生理学中泌尿生殖、内分泌、神经等系统的生理功能。(人民卫生出版社,贺志光主编的《中医学》)

中医对脏腑的认识,一方面是指实质脏器;更重要的一方面,是指脏器的功能活动和病理变化的种种反映,所有这些反映,不完全代表实质脏器的活动和作用,而是指某一系统的活动和作用(这个系统,不是现代解剖学所称的系统)。例如“素问”说:“肝生于左,肺藏于右。”(刺禁论)又说:“心藏神”(调经论)与解剖学的迹象完全不同;但是从生理功能和病理变化上,以及治疗效果上来看,“内经”的理论完全是正确的。(中医概论40页下至41页上)

上述两段文意都是说:祖国医学(中医)中所说的脏腑不能和现代医学(西医)中的脏器相同,也就是说祖国医学中的藏象学说中,一脏的生理功能包含着现代解剖、生理学中几个脏器的生理功能;而现代解剖、生理学中一个脏器的生理功能又可分散在藏象学说中的某几个脏的生理功能之中。这种说法是不妥的,纯属是为错误的理论辩护。因为《内经》时期科学不够发展,还不知道肾的具体功能和作用,也不知道性腺的功能和作用,所以用肾代表了性腺,说肾主生殖。这种肾主生殖的理论纯属是错误的。人体中有性腺,它主生殖,为什么非要用肾来代表呢?又说:“这里,肾与膀胱、骨、髓、脑、发、耳、二阴构成一个肾系统。”何谓系统?系统即是同一类有密切关系,从事于一个共同性机能活动的几个器官和组织组成在一起成为一个联合整体,完成某一生理功能活动称为一个系统。肾不生髓(祖国医学把骨髓和脊髓统称为髓,骨髓是在骨髓腔内是属骨骼系统;脊髓是在脊椎管内是属神经系统)肾即不能生骨髓也不能生脊髓,它们没有密切的关系,也不是从事于一个共同性机能活动的两个器官,所以髓不能和肾成为一个系统。再如“心藏神”。 现代医研究表明:心脏是由心肌构成的具有4个空腔器官。心腔内充满血液,它是在神经—体液的调节下有节地收缩和舒张,像泵一样,推动血液循环。它并没有产生思维意思的功能,是脑主神明,而不是心主神明。为什么脑藏神偏要说心藏神呢?当然,还是当时先辈医家们对脑和心的功能和作用混淆不清,错误的认为心藏神,主神明。但科学发展到今天,已经完全了解了各个器官的功能和作用,不能,也不该再把错误的理论一错再错下去了。应该用科学的理论来指导医学实践。所以,祖国医学应该让它更科学化,屏弃不科学的理论部分。错误的地方,使它走向科学,走向完美。

另外,世界上对于一个事物的认识,真理只有一个,绝不能有两个。心藏神,还是脑藏神;是肾主生殖,还是性腺主生殖呢?科学和实践证明是脑藏神,而不是心藏神;是性腺主生殖,而不是肾主生殖。为什么现代祖国医学还在讲心藏神;肾主生殖呢。科学和实践已经证明,藏象学说中一脏的生理功能不能,也不该包含着现代解剖、生理学中几个脏器的生理功能;而现代解剖、生理学中一个脏器的生理功能也不可能又分散在藏象学说的某几个脏的生理功能之中。如肾只能有泌尿和内分泌功能,它绝没有生殖和神经等系统的生理功能。它不能包罗万象,为什么硬说肾包含着现代解剖、生理学中泌尿生殖、内分泌、神经等系统的生理功能。如果要能用包含,概括的方法,那就用不着讲肝、脾、肺、胆、胃肠等器官了,就用一个心把所有的器官的功能都包含和概括得了。用心代表脑的功能,肺的功能、肝的功能、肾的功能、脾的功能、胃肠等等功能。我们认为科学的理论应该求真求实。一个脏、一个腑、一个奇恒之府它有什么功能就是什么功能,不该去替代别的器官的功能,把别的器官的功能取而代之。(肾不该包含和概括性腺的功能;心不该包含和概括脑的功能。)

笔者认为这些错误的理论可能不好纠正。要纠正几千年的老规矩,老理论怕有人出来反对。也许要改一点理论要牵动好多理论也要改,那样太麻烦,还是不改为好,省得麻烦。这就促使祖国医学得不到健康的发展,促使错误的理论和不科学的部分代代相传下去的原因。笔者认为祖国医学有些理论已经到了必须修正的时候,科学迅猛发展到了今天,不能,也不该再把错误的理论代代相传下去了。修正祖国医学错误理论部分已势在必行。

 

五十、肾不臧精 

祖国医学认为肾臧精。《中医概论》中说:“肾所臧的精,包括两个方面:一是臧五脏六腑的精气;一是肾脏本身的精气。” “五脏六腑的精气,古人认为水谷入胃,经过胃的腐熟,化为精微,再经过脾的运化输布以及肺的化生,最后把它综合起来,贮臧在肾脏。”。“ 肾脏本身的精气:也就是男女两性媾精的精气,是人类所以能够生育繁殖最基本的物质。”《中医学》中解释说:“肾所臧的精。按其来源可分为“生来之精”和“脏腑之精”。“生来之精”禀受于父母,与生俱来,是构成胚胎发育的原始物质。”。“脏腑之精”,指出生之后,摄入的饮食经脾胃运化而生成水谷精微,并转输到五脏六腑维持其生理活动,……剩余的部分臧之于肾,”。

以上两书说的都是一个意思。都是说肾能臧精。而且都是说能臧生来之精和脏腑之精。他们说的肾能臧精都是错误的,而且肾不能臧生来之精和脏腑之精。

因为肾脏是泌尿器官,通过泌尿把身体里产生的废物排除体外。水谷进入胃肠,经过消化变成养料(即是水谷精微)然后吸收进入血管(即是脉)经过血液循环输送到各个器官和各组织供给它们进行物质交换。把氧和营养物质释放给各器官和各组织,又把各器官和各组织代谢所产生的废物和二氧化碳收纳入血液。然后,废物输送到肾或其它排泄器官排除体外,二氧化碳到肺呼出体外。水谷精微(即养料或称营养物质)绝不能贮臧在肾脏里。并且肾脏没有象胆囊能储存胆汁的结构。肾没有贮臧的功能。这已是现代医学所证明的了。不可否认的科学实践得出的结论,肾不能贮藏脏腑之精。

肾也不能臧肾脏本身的精气,即他们所说的生来之精。他们所说的“肾脏本身的精气”和“生来之精”就是禀受于父母。说白了就是禀受于父母的精子和卵子。那么,精子和卵子是臧在肾里吗?不是!精子和卵子结合后形成胚胎,逐渐形成胎儿到完整的人体。那么,肾脏也不能产生精子和卵子。精子产生于男子的睾丸;卵子产生于女子的卵巢。“生来之精”是贮臧在睾丸和卵巢之中,而不是贮臧在肾。所以说肾也不能臧肾脏本身的精气,即他们所说的生来之精。

有人说,中医理论已是几千年来,历史流传下来的公认理论。都是说肾臧精。而且是古人认为是这样。那么,请问,我们还要不要科学,还要不要真理。

有人说,“藏象学说中的脏腑不单纯是一个解剖学概念,更重要的则是概括了人体某一系统的生理和病理概念。如肾臧精,‥‥‥”。还说“一脏的生理功能包含着现代解剖、生理学中几个脏器的生理功能;而现代解剖、生理学中一个脏器的生理功能又可分散在藏象学说中的某几个脏的生理功能之中。这种说法是不妥的,纯属是为错误的理论辩护。请问?人体中有性腺为什么还要用肾来代表或者说包含呢?肾本不臧精(若说肾藏精是指肾能分泌促红细胞生成素,前列腺素,激肽类物质等。),为什么非要用肾来包含它臧精呢?如果用包含的理论能成立的话,那我们就可以用心或者胰、脑来随便的来代表或包含了。所以,我们应该尊重科学,尊重真理。不能再把“地心说”说成是正确的。如果我们再说“肾臧精”是对的,那就象说“地心说”是正确的,否认“日心说”一样。也就是把白说成黑,把黑说成白一样。否认真理一样。所以,我说肾不臧精。臧生来之精的是男、女性腺;臧脏腑之精(营养物质)的是血管。

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